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不孕不育最佳检查顺序二【消息】

发布时间:2020-09-16 00:12:50 阅读: 来源:塑料盒厂家

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第1节病史、体格检查和常规检验

(一)病史详细询问病诊治不孕症的关键。问病史必须诚恳、耐心,清除病人的紧张、顾虑,诱导病人讲述全面、详尽的病史。除一般性病史外,应特别注意以下情况:1.月经史包括初潮年龄、月经周期、经量、持续时间,伴随症状及末次月经首日等,对诊断有无排卵、有无子宫内膜异位症或炎症有重要意义。2.婚姻史结婚年龄、婚次,有无避孕史及避孕的方法与时间等。3.既往妊娠史有无流产(包括人工流产)、早产、死胎史;有足月分娩者,应了解孕期、产时及产后有无异常,如有无难产、产后出血等,同时也应了解授乳情况。4.性生活史注意性生活的频度、时间、与排卵的关系,有无性生活障碍及性欲异常。5.既往病史了解有无腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫,代谢内分泌疾病、阴道炎等;了解有无营养不良;对手术史应特别注意下腹部手术,如阑尾炎、肠梗阻、异位妊娠等;要了解有无人工流产等宫腔操作史。应记录手术时间、地点及手术前后的特殊情况。6.家族史有无先天性、遗传性疾病,了解双亲及兄弟姐妹的妊娠生育能力。7.体重的增减与性欲的关系了解体重、体态的变化及性欲情况。8.职业、家庭及嗜好了解职业的性质、劳动强度,有无接触放射线或化学毒物,有无烟酒等嗜好。9.不孕症治疗史在何时、何地做过何种检查与治疗,结果如何。详细记录检查时的情况和治疗后的反应。10.详细询问配偶的情况年龄、职业、健康状况、相关的既往史等。参阅男性不孕症部分。(二)体格检查对于不孕症患者,应该进行全面、系统的体格检查,重点放在下列几个方面。1.一般性体症体格、体重、体态均能反映机体内分泌的改变。有无异常的脂肪沉淀、色素沉着、痤疮、浮肿、出汗等;有无先天畸形、有无凸眼、甲状腺肿大、肢端肥大等。2.第二性征注意病人的音调,毛发的分布,乳房的大小,有无溢乳等现象。3.妇科检查阴毛的分布可依内分泌的状态而分为正常型、稀少型或男子型;注意阴蒂有无膨大、大小阴唇的发育;阴道分泌物的性状,有无阴道横隔、纵隔;窥视宫颈的位置、宫颈口的大小、宫颈粘液的性状,有无肥厚、糜烂等慢性炎症改变;双合诊了解子宫大小、位置、活动度等,穹窿部有无触痛结节,双侧附件区有无增厚、包块、压痛等情况。(三)常规检查1.血常规了解有无贫血,有无感染等。2.尿常规了解有无泌尿系统感染等。3.白带常规观察白带的清洁度,白细胞量可提示是否有非特异性感染,镜下观察有无滴虫、霉菌等病原体感染。4.精液常规液化时间、精子数量、活动率、畸形率等和白细胞数量。(实习编辑:余晓)

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