小儿急性血行播散型肺结核的症状,治疗,预防,检查

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多数起病较急，中毒症状重，一般以发热为首发症状，多为高热(稽留热)，少数起病缓慢。有的病儿除高热外兼有头痛、嗜睡，很快出现脑膜刺激症状等，即脑膜型，多见于婴幼儿，约占53.9%;有的病儿呼吸系统症状较为突出，以咳嗽、发憋、发绀等为特征，特别是肺部听诊出现湿性啰音时易误诊为肺炎，即肺型约占31.5%;有的病儿有高热和明显的中毒症状，肝脾肿大，皮肤可见瘀点样粟粒疹，酷似玫瑰疹，脉细弱，很像伤寒，即伤寒型，多见于儿童，约占5.5%;有的病儿以消化不良、腹泻、营养不良为主要表现，即消化不良型，多见于3岁以下的婴幼儿，约占5.5%。此外，还有以弛张热、严重中毒症状、紫癜或出血等表现为主，酷似败血症，即败血症型，约占3.6%。

体格检查：往往缺乏明显的肺部体征，与X线片检查所见不一致是本病特点。当病变融合时或合并心力衰竭时，肺部可听到湿性啰音。部分病儿皮肤可见粟粒疹。眼底检查脉络膜可见粟粒结节。

典型的急性粟粒型肺结核诊断并不难。根据临床表现和实验室、辅助检查特点可做出诊断，早期应密切随诊。

小儿急性血行播散型肺结核应该做哪些检查？

在未做X线照片前应与流感、败血症、伤寒、肺炎及不典型化脓性脑膜炎相鉴别。照X线片后应与各种肺炎、郎格罕斯组织细胞增生症、肺含铁血黄素沉着症、卡氏肺囊虫病、恶性肿瘤肺转移相鉴别。

小儿急性血行播散型肺结核可以并发哪些疾病？

1.全身治疗注意加强营养，合理的给予维生素和蛋白质，体质较差并伴有贫血者，可少量多次输入新鲜血，以增强机体抵抗力。

2.抗结核药物化疗一般可应用Sm20～30mg/kg(总量0.75g/d)+异烟肼(INH)10～15mg/kg(总量0.4g/d)+利福平(RFP)10～15mg/kg(总量0.45g/d)+吡嗪酰胺(PZA)20～30mg/kg(总量0.75g/d)，3个月后继用异烟肼(INH)+利福平(RFP)9个月。

3.肾上腺皮质激素的应用改善一般状况及减轻中毒症状，促进病变的吸收。可应用泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)，30mg/d，4周后逐渐减量，疗程8～12周健康问题。

4.合并脑膜炎时应按结核性脑膜炎治疗。

5.肺部病变较重，有广泛融合并发心功能不全时酌情应用洋地黄制剂或用异烟肼(INH)加地塞米松作雾化吸入，以改善心肺功能。

(二)预后

(一)治疗

(一)发病原因

出现脑膜刺激症状，明显的中毒症状，营养不良，心力衰竭，紫癜或出血等。

小儿急性血行播散型肺结核应该如何预防？

本病如能早期诊断，积极给予合理、有效、持久的联合治疗，预后良好，可望治愈。如诊断治疗过晚合并肺外结核，则预后较差。

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小儿急性血行播散型肺结核是由什么原因引起的？

原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病呼吸内科的常见疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

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